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Sábado 31 de octubre de 2020

Curso: Neuropatía Auditiva

Muchas gracias al Dr. Daniel Orfila y a la Lic. Karina Fanelli por brindarnos una brillante jornada con un completo y amplio panorama de esta “patología compleja, esa que es para desaprender y crecer en el conocimiento” como lo señaló el Dr. Orfila al comienzo.

La Lic. Karina Fanelli brindó conceptos tales como que en la Neuropatía auditiva hay un 5% que no es detectable, que dentro los niños con hipoacusia, entre el 10 y 15 % se manifiesta esta entidad y que muchas veces es de aparición tardía, también señaló que se presenta en adultos. Alentando a que nuestra visión se enfoque también a esta población. 

Las consideraciones de heterogeneidad de esta patología deben tenerse en cuenta para la evaluación y se puede producir durante toda la vida.

También enfatizó la importancia de diferenciar la neuropatía con el desorden de procesamiento auditivo central.

Continuó el Dr. Orfila con la clasificación de la Disincronía, como prefiere nombrarla, en lugar de Desorden del espectro de la neuropatía auditiva, la cual fue una verdadera “master class” y desarrolló claramente la diferenciación de los conceptos de sinaptopatías (pre y post- sinápticas) y de neuropatías post- sinápticas. 

Señaló que algunas Neuropatías son transitorias y debemos estar atentos a ello y habló de predictores de la  neuropatía como lo es la hiperbilirrubinemia y la importancia de seguimiento del CMV.

Destacó el valor de solicitar estudios genéticos para conocer el pronóstico de cada paciente y especificó cuándo es necesario ordenarlo.

Karina detalló claramente la batería completa de pruebas audiológicas a realizar para arribar al diagnóstico. Destacando en estos casos la importancia de los estudios comportamentales para decidir la intervención apropiada en estos pacientes. Así como también la necesidad de evaluarlos en situaciones de ruido. La neuropatía puede manifestarse con audición desde normal a hipoacusias severas y profundas y destacó que aquellos niños con neuropatía y con audición normal deben comenzar la terapia inmediatamente luego de ser diagnosticados. 

Habló de los potenciales corticales y la necesidad de realizarlos en la Argentina y mencionó los potenciales evocados eléctricos como parte de la evaluación necesaria y destacó su utilidad como predictores en los candidatos a implantes cocleares. 

La batería de test funcionales como los de percepción del habla, evaluación neurolingüística, cognitiva, todo individualizado, con un seguimiento frecuente ya que así lo requieren los pacientes.

El Dr. Orfila detalló el abordaje médico señalando el protocolo de examen y dándole destacada importancia a la RMN para evaluar a los pacientes, decidir si son candidatos a implante coclear o de tronco cerebral. 

Dio una excelente y detallada explicación de las imágenes que nos mostró y mencionó el componente vestibular a tener en cuenta en esta patología  resaltando la importancia de un diagnóstico multidisciplinario.

Por último, los casos clínicos que presentó la Lic. Karina Fanelli, quien expresó que seleccionó los “casos difíciles” los presentaron y debatieron en conjunto, el abordaje terapéutico, los factores que afectan los resultados en niños y adultos. 

Quiero concluir con dos frases que mencionó el Dr. Daniel Orfila destacándolas especialmente por la relación con el tema: “cada paciente tiene su techo” y “uno diagnostica lo que piensa y piensa lo que sabe”. 

Muchas gracias Dr. Orfila y Lic Karina Fanelli por esta jornada excelente, tan productiva y enriquecedora!!!